एजेंसी के एक शीर्ष अधिकारी के अनुसार, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड डेटा तक पहुंच को सीमित करने वाली सूचना अवरुद्ध प्रथाओं में लगे चिकित्सा प्रदाताओं और संगठनों पर कार्रवाई करने के बारे में गंभीर हो रहा है।
एक मंगलवार में ब्लॉग भेजामिकी त्रिपाठी – प्रौद्योगिकी नीति के लिए एचएचएस सहायक सचिव, स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी के राष्ट्रीय समन्वयक और कार्यवाहक मुख्य कृत्रिम बुद्धिमत्ता अधिकारी – ने कहा कि विभाग को अच्छी तरह से पता है कि कुछ बुरे कलाकार संघीय कानून द्वारा अनिवार्य सूचना साझा करने की आवश्यकताओं को नजरअंदाज कर रहे हैं।
त्रिपाठी ने लिखा कि एचएचएस “वर्तमान और हालिया रिपोर्टों के बारे में अत्यधिक चिंतित है जो हमें हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में सुधार और लोगों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए सूचना-साझाकरण सुनिश्चित करने के लिए वर्तमान में मौजूद विभिन्न कानूनों और विनियमों के अक्षरशः और भावना दोनों के संभावित उल्लंघनों के बारे में प्राप्त हुई हैं।” सभी अमेरिकी।”
दिसंबर 2016 में राष्ट्रपति बराक ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षर किए गए 21वीं सदी के इलाज अधिनियम में, आंशिक रूप से, आवश्यक है कि ईएचआर सिस्टम को इस तरह से कॉन्फ़िगर किया जाए कि रोगी की जानकारी को “एप्लिकेशन के उपयोग के माध्यम से विशेष प्रयास के बिना एक्सेस, आदान-प्रदान और उपयोग किया जा सके।” प्रोग्रामिंग इंटरफ़ेस,” या एपीआई। वहाँ हैं आठ विशिष्ट अपवाद इस आवश्यकता के लिए.
कानून ने सूचना को अवरुद्ध करने पर भी रोक लगा दी, मरीजों को उनकी इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंचने की अनुमति दी और स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी के लिए राष्ट्रीय समन्वयक या ओएनसी के एचएचएस कार्यालय को निर्देश दिया कि वह आम जनता के लिए सूचना अवरुद्ध करने के संभावित उदाहरणों की रिपोर्ट करने के लिए एक प्रक्रिया तैयार करे।
ब्लॉग पोस्ट तब आया जब जुलाई में एचएचएस ने घोषणा की कि वह अपने आंतरिक कार्यालयों का पुनर्गठन कर रहा है और ओएनसी का नाम बदलकर प्रौद्योगिकी नीति के सहायक सचिव और स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी के राष्ट्रीय समन्वयक के कार्यालय के रूप में बदल देगा। त्रिपाठी को संयुक्त कार्यालय का प्रमुख नामित किया गया।
5 अप्रैल 2021 से 30 सितंबर 2024 के बीच HHS ने बताया कि प्राप्त इसके सबमिशन पोर्टल के माध्यम से 1,095 सूचना अवरोधन दावे। इनमें से अधिकांश दावे मरीजों द्वारा दायर किए गए थे।
हालाँकि, अन्य प्रदाताओं के ईएचआर सिस्टम से रिकॉर्ड तक पहुँचने की कोशिश करने वाले चिकित्सकों के लिए सूचना अवरोधन एक विशेष मुद्दा रहा है।
त्रिपाठी ने कहा कि, 21वीं सदी के इलाज अधिनियम के विशिष्ट शब्दों के बावजूद कि ईएचआर और एपीआई प्रौद्योगिकियां “विशेष प्रयास” के बिना पहुंच योग्य हो सकती हैं, कुछ प्रदाता और संगठन अभी भी संग्रहीत डेटा को विभिन्न प्रणालियों में इंटरऑपरेबल या आसानी से साझा करने योग्य बनाना मुश्किल बना रहे हैं।
उन्होंने लिखा, “यह बिल्कुल स्पष्ट है कि प्रौद्योगिकी के बजाय व्यवहार ही प्रगति में सबसे बड़ी बाधा है।”
एचएचएस को रिपोर्ट की गई सूचना अवरोधन के कुछ उदाहरणों में एपीआई उपयोगकर्ताओं के उदाहरण शामिल हैं – आमतौर पर चिकित्सक या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता – जिन्हें ईएचआर सिस्टम से जुड़ने से रोका जा रहा है, एपीआई पहुंच को शुल्क और कानून द्वारा निषिद्ध अनुबंध शर्तों पर रखा जा रहा है, और प्रदाताओं या एपीआई डेवलपर्स को “नहीं” दिया जा रहा है। विनियमन द्वारा आवश्यक इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य जानकारी तक पहुंच से इनकार करने पर लिखित और समय पर प्रतिक्रिया प्रदान करना।
ONC ने एक स्वैच्छिक बनाया स्वास्थ्य आईटी प्रमाणन कार्यक्रम 2010 में यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य सूचना प्रणाली एचएचएस कार्यक्षमता, सुरक्षा और गोपनीयता मानकों का अनुपालन करती है। कार्यक्रम के प्रमाणन प्रावधानों में से एक में सिस्टम के बीच अंतरसंचालनीयता को बढ़ावा देना और समर्थन करना शामिल है। त्रिपाठी ने अपने ब्लॉग पोस्ट में बताया कि 96% से अधिक अस्पताल और लगभग 78% चिकित्सक कार्यालय ईएचआर सिस्टम का उपयोग करते हैं जिन्हें कार्यक्रम के माध्यम से प्रमाणित किया गया है।
त्रिपाठी ने इसका उल्लंघन करते हुए कहा प्रमाणीकरण की शर्तें और रखरखाव सूचना को अवरुद्ध करने में संलग्न होने से कार्यक्रम की शर्तों का भी उल्लंघन होता है। उन्होंने कहा कि एचएचएस “जारी रखेगा”प्रत्यक्ष समीक्षाप्रमाणित एपीआई डेवलपर्स और स्वास्थ्य आईटी सिस्टम के निर्देश के अनुपालन का आकलन करने के लिए।
उन्होंने लिखा, “प्रमाणित स्वास्थ्य आईटी डेवलपर्स जिनके व्यवसाय प्रथाओं या प्रमाणित स्वास्थ्य आईटी में गैर-अनुरूपताओं की पहचान की गई है, उन्हें प्रभावित प्रमाणन के निलंबन या समाप्ति का सामना करना पड़ सकता है।” “डेवलपर के एक या अधिक स्वास्थ्य आईटी मॉड्यूल के प्रमाणीकरण की समाप्ति से डेवलपर को प्रमाणन कार्यक्रम से प्रतिबंधित होने का अतिरिक्त परिणाम मिलता है।”
आगे बढ़ते हुए, त्रिपाठी ने कहा कि विभाग एपीआई उपयोगकर्ताओं के साथ अपनी भागीदारी भी बढ़ाएगा, प्रमाणन निकायों के साथ काम करेगा और सूचना अवरुद्ध करने वाली चिंताओं को दूर करने के लिए एचएचएस के महानिरीक्षक कार्यालय को “शामिल” करेगा।
नए शैक्षिक संसाधनों और सुधार फीडबैक चैनलों की पेशकश के अलावा, त्रिपाठी ने कहा कि उनका कार्यालय अपने निगरानी प्रयासों का भी विस्तार करेगा।
“[The Assistant Secretary for Technology Policy/Office of the National Coordinator for Health Information Technology] उन्होंने लिखा, ”प्रारंभिक प्रमाणन चरण और पूरे प्रमाणन रखरखाव के दौरान एपीआई दस्तावेज़ीकरण के लिए अधिक कठोर समीक्षा प्रक्रिया को लागू करके निगरानी और प्रवर्तन को मजबूत किया जाएगा।”
एक मंगलवार में डाक एक्स पर, त्रिपाठी ने अपने ब्लॉग पोस्ट से लिंक किया और चेतावनी दी कि “हम इसे आसान तरीके से या कठिन तरीके से कर सकते हैं।”