एडीएचडी: हममें से कितने लोगों का निदान हो पाएगा?

एडीएचडी दवा लेने वाले लोगों की संख्या रिकॉर्ड स्तर पर पहुंच गई है – और एनएचएस इस स्थिति के निदान और उपचार के लिए प्रयास करते समय तनाव महसूस कर रहा है।

2015 के बाद से, इंग्लैंड में ADHD के इलाज के लिए निर्धारित दवाएं लेने वाले रोगियों की संख्या लगभग तीन गुनी हो गई है, और बीबीसी शोध सुझाव है कि प्रतीक्षा सूची में शामिल सभी वयस्कों का मूल्यांकन करने में आठ वर्ष लगेंगे।

पिछले साल, ADHD एनएचएस वेबसाइट पर दूसरी सबसे ज़्यादा देखी जाने वाली स्थिति थी। इस बढ़ती मांग के बारे में चिंता ने इंग्लैंड में एनएचएस को प्रेरित किया है टास्कफोर्स का गठन करना.

तो क्या हो रहा है और इसका अंत कहां होगा? क्या ADHD (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) आम होता जा रहा है? क्या हम इसे पहचानने में बेहतर हो रहे हैं? या इसका निदान बहुत ज़्यादा किया जा रहा है?

ऐसा प्रतीत होता है कि केवल आप और मैं ही नहीं, बल्कि विशेषज्ञ भी इस घटना से आश्चर्यचकित हैं।

यू.के. के रॉयल कॉलेज ऑफ साइकियाट्रिस्ट्स के एडीएचडी चैंपियन डॉ. उलरिच मुलर-सेडविक कहते हैं: “किसी ने भी यह अनुमान नहीं लगाया था कि पिछले 15 वर्षों में और विशेष रूप से पिछले तीन वर्षों में मांग इतनी अधिक बढ़ जाएगी।” वे 2007 से वयस्क एडीएचडी क्लीनिक चला रहे हैं। वे कहते हैं कि उस समय ऐसे क्लीनिक बहुत कम थे।

एडीएचडी एक काफी नई स्थिति है – नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई) द्वारा वयस्कों में इसे आधिकारिक तौर पर मान्यता दिए जाने के केवल 16 साल बाद। यह विचार करते समय कि क्या यह बढ़ता रहेगा, डॉ. मुलर-सेडविक का तर्क है कि विचार करने के लिए दो अलग-अलग अवधारणाएँ हैं: व्यापकता और घटना।

व्यापकता उन लोगों का प्रतिशत है जिनमें एडीएचडी है – डॉ. मुलर-सेडविक का अनुमान है कि ब्रिटेन में वयस्कों में यह 3 से 4% के स्तर पर स्थिर रहेगा।

घटना नए मामलों की संख्या है – निदान प्राप्त करने वाले लोग। यहीं पर हम वृद्धि देख रहे हैं। वह बताते हैं: “जो बदलाव आया है वह है हमारे द्वारा निदान किए जा रहे रोगियों की संख्या। यह लगभग ऐसा है कि जितना अधिक हम निदान करते हैं, उतनी ही अधिक बात फैलती है।”

प्रोफ़ेसर एमिली साइमनॉफ़ भी यही कहती हैं। वह किंग्स मौडस्ले पार्टनरशिप फ़ॉर चिल्ड्रन एंड यंग पीपल में बाल और किशोर मनोचिकित्सक हैं। उनका मानना ​​है कि यू.के. में लगभग 5 से 7% बच्चों में एडीएचडी है – और कहती हैं: “यह पूरी दुनिया में लगभग एक जैसा है, यह लगातार बना हुआ है और वास्तव में इसमें वृद्धि नहीं हुई है।”

प्रोफेसर साइमनॉफ इस बात से सहमत हैं कि महामारी के बाद से मूल्यांकन के लिए आगे आने वाले लोगों में “तेजी से वृद्धि” हुई है – लेकिन उनका कहना है कि यह वर्षों के “दीर्घकालिक अल्प-मान्यता” के बाद हुआ है।

वह ADHD दवाओं के आंकड़ों की ओर इशारा करती हैं। उन्हें उम्मीद है कि यू.के. में लगभग 3 से 4% बच्चों को ADHD दवा की ज़रूरत होगी, लेकिन वास्तव में, केवल 1 से 2% ही इसका उपयोग कर रहे हैं। उनका मानना ​​है कि इससे पता चलता है कि हम अभी भी इस मुद्दे के पैमाने को कम करके आंक रहे हैं।

प्रोफेसर साइमनॉफ बताते हैं: “मुझे लगता है कि यह एक महत्वपूर्ण शुरुआती बिंदु है जब हम कहते हैं, ‘हे भगवान, हम अब इतने सारे बच्चों को क्यों देख रहे हैं – क्या हम एडीएचडी को अधिक पहचान रहे हैं?’ हमने कई वर्षों तक यूके में एडीएचडी का कम निदान किया है या कम पहचाना है।”

दूसरे शब्दों में, हम यह उम्मीद कर सकते हैं कि अब अधिक लोगों में एडीएचडी का निदान किया जाएगा, क्योंकि सेवाएं गति पकड़ रही हैं।

थिया स्टीन स्वास्थ्य थिंक टैंक नफ़ील्ड ट्रस्ट की मुख्य कार्यकारी हैं। मांग में हाल ही में हुई वृद्धि के लिए उनका अपना विवरण है: “हंप”। वह कहती हैं: “ज्ञान और दृश्यता के कारण निदान या निदान करवाने की इच्छा बढ़ी है – [it’s as] इतना ही आसान।”

स्टीन के अनुसार, सबसे तात्कालिक कार्य हंप से बाहर निकलना है, एडीएचडी प्रतीक्षा सूची में लोगों की बड़ी संख्या का आकलन करना। फिर, लंबी अवधि में, उन्हें लगता है कि समाज बच्चों में एडीएचडी को जल्दी पहचानने में बेहतर हो जाएगा। उन्हें उम्मीद है कि इसका मतलब यह होगा कि उन्हें कम उम्र से ही बेहतर सहायता मिलेगी, और वयस्क सेवाओं से कुछ दबाव कम होगा।

वह कहती हैं: “मुझे पूरी उम्मीद है कि हम इस समयावधि से उबरकर समाज के रूप में बेहतर स्थिति में पहुंचेंगे। लेकिन मुझे इस बात की पूरी उम्मीद नहीं है कि यह एक त्वरित समाधान है।”

एडीएचडी एक नई अवधारणा हो सकती है, लेकिन लोगों का ध्यान केंद्रित करने में संघर्ष करना एक पुरानी समस्या है।

सन् १७९८ में, स्कॉटिश डॉक्टर सर एलेक्ज़ैंडर क्रिचटन ने “ध्यान की बीमारी” के बारे में लिखा था, जिसमें “अप्राकृतिक रूप से मानसिक बेचैनी” होती थी।

उन्होंने बताया: “जब लोग इस तरह से प्रभावित होते हैं… तो वे कहते हैं कि वे बेचैन हो गए हैं।”

हालांकि, ADHD का मतलब एकाग्रता की समस्या या अति सक्रियता से कहीं ज़्यादा है। इससे पीड़ित लोगों को अपनी भावनाओं और आवेगों को नियंत्रित करने में कठिनाई हो सकती है। इसे मादक द्रव्यों के सेवन और वित्तीय कठिनाइयों के साथ-साथ अपराध की उच्च दर और यहां तक ​​कि कार दुर्घटनाओं से भी जोड़ा गया है।

जिन भी विशेषज्ञों से मैंने बात की, वे सभी एक बात पर पूरी तरह सहमत हैं: एडीएचडी से पीड़ित व्यक्ति का यथाशीघ्र निदान और उपचार किया जाना बेहतर होता है।

डॉ. मुलर-सेडविक कहते हैं कि इसमें “बहुत बुरे नतीजों का जोखिम है”। लेकिन जब वे बताते हैं कि कैसे निदान और उपचार जीवन को बदल सकते हैं, तो वे रोमांचित हो जाते हैं।

वे कहते हैं: “मैंने बहुत से रोगियों को ठीक होते, काम पर वापस लौटते या शिक्षा ग्रहण करते देखा है। मैंने ऐसे माता-पिता देखे हैं जो पारिवारिक न्यायालय की कार्यवाही से गुज़र रहे थे, लेकिन वे बेहतर माता-पिता बनने में सक्षम हुए।

“यही कारण है कि हम इस क्षेत्र में काम करते हैं, यह मानसिक स्वास्थ्य का एक बहुत ही फायदेमंद हिस्सा है।”

वर्तमान में, एडीएचडी का उपचार दवा और थेरेपी पर आधारित है, लेकिन अन्य विकल्प भी उपलब्ध हैं।

एडीएचडी से पीड़ित बच्चों द्वारा सोते समय माथे पर पहना जाने वाला पैच – जो मस्तिष्क में उत्तेजक पल्स भेजने वाले उपकरण से जुड़ा होता है – संयुक्त राज्य अमेरिका में बिक्री के लिए उपलब्ध है। यू.के. में इसे निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन यहाँ और यू.एस. में शिक्षाविद इस पर नैदानिक ​​परीक्षण कर रहे हैं।

प्रोफेसर कात्या रुबिया किंग्स कॉलेज लंदन में संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान की प्रोफेसर हैं – जैसा कि वे कहती हैं, “पिछले 30 वर्षों से मेरा काम मूल रूप से एडीएचडी की इमेजिंग करना है, यह समझना है कि मस्तिष्क में क्या अंतर है [of people with ADHD].”

वह बताती हैं कि ADHD मस्तिष्क के कुछ हिस्से, जिनमें फ्रंटल लोब भी शामिल है, थोड़े छोटे होते हैं और कम सक्रिय भी होते हैं। प्रोफ़ेसर रुबिया मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को सक्रिय करने की कोशिश कर रही हैं, और ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर एक अध्ययन पर काम कर रही हैं – यह सीधे मस्तिष्क स्टेम तक जाती है और फ्रंटल लोब में गतिविधि बढ़ा सकती है।

वह कहती हैं: “यह सब बहुत नया है। अगर हमें कोई असर दिखता है, तो हमारे पास एक नया उपचार होगा।” हालांकि यह अभी साबित होना बाकी है, लेकिन वह आगे कहती हैं: “अगर सब कुछ ठीक रहा, तो यह दो साल में बाजार में आ सकता है।”

इसलिए, उम्मीद है कि, बहुत दूर के भविष्य में, बिना दवा के एडीएचडी का इलाज करने के और भी तरीके होंगे। इस बीच, हालांकि, चुनौती मूल्यांकन के लिए प्रतीक्षा कर रहे लोगों की उस “कठिन स्थिति” से पार पाना है – इस विश्वास के साथ कि, समय के साथ, निदान में वृद्धि कम होनी चाहिए।

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शीर्ष चित्र: गेटी इमेजेज

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