ओज़ेम्पिक आपकी स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ा रहा है, चाहे आप इस पर अपना हाथ रख सकें या नहीं

लगभग 165 मिलियन अमेरिकी नियोक्ता-प्रायोजित पर निर्भर हैं स्वास्थ्य बीमाऔर फिर भी श्रमिकों को वह कवरेज नहीं मिल सकता है जो वे चाहते हैं – खासकर जब नोवो नॉर्डिस्क की वजन घटाने वाली दवा वेगोवी और मधुमेह की दवा ओज़ेम्पिक जैसी दवाओं की बात आती है।

कंसल्टिंग फर्म की हालिया रिपोर्ट के अनुसार, लगभग 3 में से 1 कर्मचारी मोटापे से निपटने के लिए अधिक संसाधनों की तलाश कर रहा है Gallagher. वेगोवी और ओज़ेम्पिक जैसे ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 उपचार, जो किसी व्यक्ति की भूख को दबाने के लिए आंत में उत्पादित हार्मोन की नकल करते हैं, माने जाते हैं गेम चेंजर इस मोर्चे पर.

वजन घटाने वाली इन ब्लॉकबस्टर दवाओं की अमेरिका में लोकप्रियता आसमान छू गई है, लेकिन अभी भी इन्हें सार्वभौमिक रूप से कवर नहीं किया गया है – भले ही ट्रिलियंट हेल्थ के “2024 ट्रेंड्स शेपिंग” के अनुसार, “आज अमेरिकियों में मोटापे और मधुमेह की दर अधिक है और व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य स्थितियां पहले से कहीं अधिक हैं।” स्वास्थ्य अर्थव्यवस्था” प्रतिवेदन.

लागत एक प्रमुख मुद्दा है.

हालांकि शोध दिखाता है वह मोटापे की दवाएँ अमेरिकी बीमाकर्ताओं का प्रतिनिधित्व करने वाले संगठनों ने कहा है कि अवांछित पाउंड कम करने के अलावा भी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ हो सकते हैं, इसके बारे में चिंताएं बनी हुई हैं उच्च कीमत उन दवाओं को कवर करने में शामिल है, जो लगभग हैं $1,350 प्रति माह एकल रोगी के लिए.

व्यक्तिगत वित्त से अधिक:
2025 में आने वाले सामाजिक सुरक्षा लाभों में 2.5% समायोजन
ब्याज दरों में गिरावट के कारण बांड पर फिर से विचार करने का ‘शानदार समय’
उपभोक्ता वापसी शिपिंग के लिए भुगतान करने से नफरत करते हैं

कई अध्ययनों से पता चलता है कि जीएलपी-1 दवाओं का मूल्य टैग, साथ ही बड़ी संख्या में श्रमिक जो उनके उपयोग से संभावित रूप से लाभान्वित हो सकते हैं, उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत का एक बड़ा चालक हैं। हाल ही में आई एक रिपोर्ट के अनुसार, जीएलपी-1 दवाओं के उपयोग में वृद्धि के कारण, पिछले साल पहले से ही प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत में 8.6% की वृद्धि हुई है। मर्सर.

“क्या यह महत्वपूर्ण है? हाँ,” मर्सर के अमेरिकी मुख्य स्वास्थ्य बीमांकक सुनीत पटेल ने कहा।

इन दवाओं पर मरीज यदि वर्षों नहीं तो महीनों तक निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है।

लाभ डिज़ाइन और प्रबंधन कंपनी कुशनर एंड कंपनी के अध्यक्ष और अध्यक्ष गैरी कुशनर ने कहा, “यह जीवन भर चलने वाली दवा बन जाती है।” “यह काफी महंगी प्रतिबद्धता है।”

वर्तमान में, आधे से भी कम – 42% – कंपनियाँ कवर करती हैं वजन घटाने वाली महंगी दवाएं कुछ हद तक. सर्वेक्षण के अनुसार, अन्य 27% लोग आने वाले वर्ष में कवरेज जोड़ने पर विचार कर रहे हैं मर्सर.

फिर भी, “हर कोई जो इसे चाहता है उसे यह नहीं मिल सकता,” पटेल ने कहा।

दूसरी ओर, 3% नियोक्ताओं ने हाल ही में इन दवाओं के लिए कवरेज हटा दिया है और 10% कंपनियां जो वर्तमान में उन्हें कवर करती हैं, उन्हें 2025 तक हटाने पर विचार कर रही हैं।

वजन घटाने वाली दवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए, कई व्यवसायों को और भी अधिक भुगतान करना होगा – और स्वास्थ्य देखभाल की लागत पहले से ही पहुंच रही है महामारी के बाद उच्चपूर्व में विलिस टावर्स वॉटसन के नाम से जानी जाने वाली परामर्श फर्म डब्ल्यूटीडब्ल्यू के अनुसार, नियोक्ता और कर्मचारी 2025 में कवरेज के लिए काफी अधिक भुगतान करने के लिए तैयार हैं। अमेरिकी नियोक्ताओं का अनुमान है कि उनकी स्वास्थ्य देखभाल लागत 2025 में 7.7% बढ़ जाएगी, जबकि 2024 में 6.9% और 2023 में 6.5% बढ़ जाएगी।

कैसर फ़ैमिली फ़ाउंडेशन के सर्वेक्षण के अनुसार, नियोक्ताओं की सबसे बड़ी चिंता यह थी कि वज़न कम करने वाली दवाओं की बढ़ती मांग को कैसे कवर किया जाए भी मिला.

केएफएफ के उपाध्यक्ष गैरी क्लैक्सटन ने एक प्रेस बयान में कहा, “नियोक्ताओं को इन संभावित महत्वपूर्ण उपचारों को अपनी पहले से ही महंगी लाभ योजनाओं में एकीकृत करने की चुनौती का सामना करना पड़ता है।”

फिलहाल, कुछ नियोक्ता केवल मधुमेह के उपचार के लिए केवल जीएलपी-1 दवाओं को कवर करते हैं, जबकि अन्य वजन घटाने के लिए कुछ जीएलपी-1 को कवर करते हैं, लेकिन केवल तभी जब उन्हें उस उपयोग के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाता है – ओज़ेम्पिक को खारिज करते हुए, जो कि है अभी टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए FDA-अनुमोदित.

गैलाघर में फार्मेसी और स्वास्थ्य योजना प्रैक्टिस लीडर सेठ फ्रीडमैन ने कहा, “अधिकांश नियोक्ता मधुमेह के लिए ओज़ेम्पिक को कवर करते हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि वे इसे मोटापा-रोधी दवा के रूप में कवर करें।”

इससे कर्मचारियों के लिए यह पता लगाना और भी मुश्किल हो जाता है कि क्या उन्हें दवा तक पहुंच मिल सकती है और क्या यह उनके बीमा द्वारा कवर किया जाएगा। फ्रीडमैन ने कहा, “वे देखते हैं कि यह ढका हुआ है लेकिन उन्हें अस्वीकार कर दिया जाता है।”

2023 का एक सर्वेक्षण इंटरनेशनल फाउंडेशन ऑफ एम्प्लॉई बेनिफिट प्लान्स द्वारा पाया गया कि सर्वेक्षण में शामिल 76% कंपनियों ने मधुमेह के लिए जीएलपी -1 दवा कवरेज प्रदान की, जबकि केवल 27% ने वजन घटाने के लिए कवरेज प्रदान किया – जिससे कई कर्मचारी बाहर हो गए।

कुशनर ने कहा, “जाहिर है, उनकी मांग है और यह मधुमेह के लिए नहीं, बल्कि वजन घटाने के लिए है।”

मर्सर के स्वास्थ्य और लाभ अनुसंधान निदेशक बेथ उमलैंड ने कहा, “2025 को देखते हुए, लगभग आधे बड़े नियोक्ता वजन घटाने के लिए दवाओं को कवर करेंगे।” हालाँकि, “जब वे ऐसा करते भी हैं, तो चारों ओर रेलिंग होती है जो इसका उपयोग कर सकता है।”

इन उपचारों की है मांग केवल बढ़ने की उम्मीद है – लेकिन कवरेज के लिए अतिरिक्त नियंत्रण लागत को नियंत्रित रखने में भी मदद कर रहे हैं।

लगभग सभी नियोक्ताओं के पास किसी न किसी प्रकार का “उपयोग प्रबंधन” होता है प्रतिबंध गैलाघेर के फ्रीडमैन के अनुसार, पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता जैसी जगह पर।

कुछ कंपनियों के लिए, इसका मतलब यह हो सकता है कि श्रमिकों को पहले वजन घटाने के अन्य तरीकों को आजमाना चाहिए या आहार विशेषज्ञ से मिलना चाहिए और वजन घटाने प्रबंधन कार्यक्रम में नामांकन करना चाहिए। फ्रीडमैन ने कहा कि दूसरों को बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई के लिए कम से कम 30 की सीमा की आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि योजना कैसे स्थापित की गई है।

यह जानकारी खुले नामांकन के दौरान उपलब्ध होती है, जो आम तौर पर दिसंबर की शुरुआत तक चलती है।

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