प्रवासी चिकित्सा देखभाल को छोड़ रहे हैं, बर्फ से डरते हुए, डॉक्टरों का कहना है

एक आदमी न्यूयॉर्क शहर के फुटपाथ पर एक बंदूक शॉट घाव के साथ लेट गया, जिससे उसकी तरफ से घायल हो गए।

एमिली बोरघार्ड, एक सामाजिक कार्यकर्ता, जो अपने गैर -लाभकारी संस्था के माध्यम से बेघर को आपूर्ति करता है, उसे पाया और अपना फोन निकाला, 911 डायल करने की तैयारी की। लेकिन आदमी ने उसे कॉल नहीं करने के लिए भीख मांगी, उसने कहा।

“नहीं, नहीं, नहीं,” उन्होंने कहा, उसे स्पेनिश में बताते हुए कि उसे निर्वासित किया जाएगा।

सुश्री बोरगार्ड ने यह समझाने की कोशिश की कि संघीय कानून को उनके आव्रजन की स्थिति की परवाह किए बिना उनके इलाज के लिए अस्पतालों की आवश्यकता थी, लेकिन वे घबरा गए थे।

“उन्होंने कहा, ‘अगर मैं आपातकालीन विभाग में जाता हूं, तो मुझे उनके रडार पर डाल दिया जाएगा,” उन्होंने घटना को याद करते हुए एक साक्षात्कार में याद किया।

देश भर में, डॉक्टरों, नर्सों और सामाजिक कार्यकर्ताओं को इस बात की चिंता है कि गंभीर चिकित्सा स्थितियों वाले लोग, जिनमें चोटों, पुरानी बीमारियों और उच्च जोखिम वाले गर्भधारण सहित लोग आव्रजन अधिकारियों द्वारा गिरफ्तार किए जाने के डर से चिकित्सा देखभाल कर रहे हैं। चूंकि ट्रम्प प्रशासन ने बड़े पैमाने पर निर्वासन के लिए योजनाओं की घोषणा की और इसे रद्द कर दिया एक बिडेन-युग की नीति जो आव्रजन प्रवर्तन से अस्पतालों, चिकित्सा क्लीनिकों और चर्चों जैसे रिक्त स्थान की रक्षा करती है, डॉक्टरों ने कहा कि उन्होंने रोगी की चिंता में तेज वृद्धि देखी है और नो-शो दरों की नियुक्ति की है।

यदि प्रवृत्ति जारी है, तो स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों का कहना है, सूची परिणाम लंबे हो सकते हैं: संक्रामक रोग अनावश्यक रूप से घूमते हैं; अनुपचारित पुरानी बीमारियों के कारण स्वास्थ्य देखभाल की लागत बिगड़ती है; और उन महिलाओं के लिए खतरनाक जन्म जटिलताएं जो दूसरों के बीच मदद लेने के लिए बहुत लंबी प्रतीक्षा करती हैं।

में एक KFF द्वारा आयोजित सर्वेक्षणएक स्वास्थ्य नीति अनुसंधान संगठन, आप्रवासियों का 31 प्रतिशत कहा कि आव्रजन की स्थिति के बारे में चिंता – उनके अपने या परिवार के सदस्य की – उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहे थे। सर्वेक्षण में शामिल सभी प्रवासियों में से लगभग 20 प्रतिशत ने कहा कि वे अपने खाने और सोने के साथ संघर्ष कर रहे थे; 31 प्रतिशत ने तनाव और चिंता को खराब कर दिया।

व्हाइट हाउस के एक प्रवक्ता ने टिप्पणी मांगने वाले संदेशों का जवाब नहीं दिया। जब प्रशासन ने घोषणा की कि वह 21 जनवरी को अस्पतालों में सुरक्षा समाप्त कर रहा है, तो होमलैंड सिक्योरिटी विभाग के एक बयान में कहा गया है कि नई नीति का उद्देश्य “हमारे आव्रजन कानूनों को लागू करने और आपराधिक एलियंस को पकड़ने के लिए” था।

अनुसंधान से पता चला है कि आव्रजन दरार के साथ जुड़े हुए हैं गरीब जन्म के परिणाम और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति, देखभाल में लैप्सऔर कम लोग सार्वजनिक कार्यक्रमों के प्रकारों तक पहुंचना इससे बीमारी और गरीबी को कम कर देता है।

“हम वास्तव में न केवल बहुत गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर रहे हैं, बल्कि हमारे देश के लिए लंबे समय में आर्थिक जोखिम नहीं हैं,” जूली लिंटन ने कहा, एक बाल रोग विशेषज्ञ और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स के लिए संघीय सरकार के मामलों पर समिति के सदस्य। “ये नीतियां लोगों के लिए बहुत वास्तविक भय और अनिश्चितता पैदा कर रही हैं और दिन-प्रतिदिन के स्तर पर कार्य करने की उनकी क्षमता पर जबरदस्त प्रभाव डालती हैं।”

पुरानी शर्तें

कई आप्रवासी समुदाय उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियों की उच्च दर से पीड़ित हैं, जो कि यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

यही कारण है कि डॉक्टर मारिया जैसे रोगियों के बारे में चिंता करते हैं, जो पूर्व-डायबिटीज वाली 47 वर्षीय महिला हैं, जो 20 साल पहले अल सल्वाडोर से संयुक्त राज्य अमेरिका पहुंचने के बाद से एक ही प्राथमिक देखभाल क्लिनिक में जा रही है। यहां तक ​​कि आव्रजन पर पहले ट्रम्प प्रशासन की कार्रवाई के दौरान, वह चिकित्सा देखभाल की तलाश जारी रखती है। लेकिन जब इस साल की शुरुआत में अस्पतालों और क्लीनिकों के आसपास की सुरक्षा को रद्द कर दिया गया था, तो मारिया ने अपने ब्लड शुगर की जांच करने के लिए अपनी नियुक्ति को रद्द कर दिया, जो उसके जैसे रोगियों में मधुमेह की रोकथाम का एक नियमित और महत्वपूर्ण तत्व था।

“हम क्लिनिक में होने से बहुत डरते हैं और बर्फ के आने की प्रतीक्षा करते हुए बर्फ पहुंचते हैं,” उसने स्पेनिश में कहा, हमें आव्रजन और सीमा शुल्क प्रवर्तन का जिक्र करते हुए।

मारिया, जिसने पूछा कि उसका अंतिम नाम प्रकाशित नहीं किया गया है, ने कहा कि वह “निरंतर पीड़ा” की स्थिति में है। उसने कहा कि वह घर छोड़ने से बचती है और अपने बच्चों की देखभाल के लिए एक योजना पर काम कर रही है, जो अमेरिकी नागरिक हैं, अगर उसे और उसके पति को निर्वासित किया जाता है।

उनकी बेटियों में से एक, जो 15 वर्ष की है, का इलाज वसायुक्त यकृत रोग के लिए किया जा रहा है और दूसरे, 11 को एक विकासात्मक स्थिति के लिए चिकित्सा की आवश्यकता है। उनकी बड़ी बेटी की जून में एक और डॉक्टर की नियुक्ति है। मारिया और उनके पति अपनी देखभाल को बाधित नहीं करना चाहते हैं, लेकिन वे उसे वहां ले जाने के बारे में चिंतित हैं। “यह बहुत जटिल है,” मारिया ने कहा। “मैं अपने बच्चों के लिए खुद को जोखिम में डाल सकता हूं। लेकिन अगर यह मेरे अपने स्वास्थ्य के लिए है, तो मैं इसे जाने देना पसंद करता हूं।”

नियमित चिकित्सा देखभाल को छोड़ने के परिणाम हालांकि जल्दी से गंभीर हो सकते हैं। लॉस एंजिल्स में सेंट जॉन सामुदायिक स्वास्थ्य नेटवर्क के अध्यक्ष जिम मंगिया ने मधुमेह के साथ एक मरीज का वर्णन किया, जिन्होंने एक साप्ताहिक मधुमेह शिक्षा वर्ग के लिए दिखाना बंद कर दिया। जब एक क्लिनिक स्टाफ सदस्य ने महिला को बुलाया, तो उन्हें पता चला कि वह किराने की दुकान पर जाने से भी डरती है, और टॉर्टिलस और कॉफी पर दिनों के लिए निर्वाह कर रही थी, उन्होंने कहा।

“भगवान का शुक्र है कि हम उसके पास पहुंचे और वह अंदर आ गई,” श्री मंगिया ने कहा, जिसका नेटवर्क 20 से अधिक स्थानों पर अनुमानित 25,000 अनिर्दिष्ट रोगियों की सेवा करता है। क्लिनिक के परीक्षणों से पता चला कि उसकी रक्त शर्करा खतरनाक रूप से अधिक हो गई थी।

“यह वही है जो हम अधिक से अधिक देखने जा रहे हैं,” श्री मंगिया ने कहा। “यह इस बारे में बात करने के लिए मेरे दिल को तोड़ता है।”

अत्यधिक देखभाल

तत्काल देखभाल सेटिंग्स में काम करने वाले डॉक्टरों के लिए, आप्रवासियों में एक ड्रॉप-ऑफ कुछ असामान्य मैट्रिक्स के माध्यम से स्पष्ट हो गया है। उदाहरण के लिए, अटलांटा में एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक डॉ। एमी ज़ीदान ने कहा कि उनके अस्पताल के आपातकालीन विभाग में स्पेनिश-भाषा की व्याख्या के अनुरोध जनवरी से फरवरी तक 60 प्रतिशत से अधिक गिर गए थे।

जुकरबर्ग सैन फ्रांसिस्को जनरल हॉस्पिटल और ट्रॉमा सेंटर में एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक थेरेसा चेंग ने कहा कि उनके निवासियों में से एक ने एक आप्रवासी रोगी को देखा था, जो एक हमले से कई चेहरे के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा था, लेकिन दो सप्ताह से अधिक समय तक देखभाल नहीं की थी। “जबरदस्त डर है,” डॉ। चेंग ने कहा।

जनवरी के अंत में, डॉ। चेंग ने कहा, उन्होंने एक मरीज को देखा जो गंभीर रूप से अनुपचारित मधुमेह के साथ पहुंचे। एक अनिर्दिष्ट महिला, मरीज ने कहा कि वह मदद प्राप्त करने के लिए इंतजार कर रही थी क्योंकि वह डर गई थी। उस दिन उसकी मृत्यु हो गई।

ब्रोंक्स में एक पारिवारिक चिकित्सक डॉ। कैरोलिना मिरांडा ने एक मरीज की बात की, जिसे शरण दी गई थी, लेकिन बर्फ से भयभीत, एक संभावित ब्रेन ट्यूमर के बारे में डॉक्टर की नियुक्ति के लिए दिखाने में विफल रहा था।

देश भर के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं और नई माताओं के बीच इसी तरह की देरी या रद्दीकरण उत्पन्न हो रहे हैं। इंडियाना के एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ डॉ। केटलीन बर्नार्ड ने कहा कि एक मरीज ने अपनी प्रसवोत्तर यात्रा को छोड़ दिया था, यह बताते हुए कि वह अब अपने घर से नहीं जा रही है। सैन डिएगो अस्पताल में एक प्रसूति संबंधी मंजिल पर, कई स्टाफ सदस्यों ने कहा कि उन्होंने अपनी गर्भधारण के दौरान तीव्र मुद्दों के साथ आने वाली आप्रवासी महिलाओं की संख्या में उद्घाटन के बाद रात भर ड्रॉप-ऑफ देखा था।

“जाहिर है कि वे महिलाएं अभी भी मौजूद हैं,” एक डॉक्टर ने कहा, जिसने पहचान नहीं करने के लिए कहा क्योंकि उसके नियोक्ता ने उसे इस मामले पर सार्वजनिक रूप से बोलने से मना किया था। “मुझे डर है कि यह समय के साथ मातृ मृत्यु दर बढ़ाने जा रहा है।”

बच्चों का स्वास्थ्य

आप्रवासी माता -पिता के कई बच्चे जिन्होंने नियुक्तियों को छोड़ दिया है या दवाओं को छोड़ दिया है, वे अमेरिकी नागरिक हैं। लेकिन मिश्रित-स्थिति वाले परिवारों में, माता-पिता जो निर्वासन के जोखिम में होते हैं, वे अक्सर क्लिनिक या फार्मेसी में जाने का जोखिम उठाने के लिए तैयार नहीं होते हैं।

एक स्वास्थ्य केंद्र में एक बाल रोग विशेषज्ञ, जो कैलिफोर्निया के केंद्रीय तट पर अंडरस्टैंडेड आबादी की परवाह करता है, ने बाल चिकित्सा नियुक्तियों के लिए नो-शो में 30 प्रतिशत की वृद्धि की सूचना दी। जो लोग अपने बच्चों को लाते हैं, और विशेष देखभाल के लिए कहीं और संदर्भित किए जाते हैं, जैसे कि भाषण चिकित्सा, या एक आत्मकेंद्रित मूल्यांकन, इनकार करते हुए, उन्होंने कहा कि वे बहुत भयभीत हैं, बाल रोग विशेषज्ञ ने कहा, जिन्होंने अज्ञात होने के लिए कहा क्योंकि वह सार्वजनिक रूप से बोलने के लिए अधिकृत नहीं थे।

जॉन्स हॉपकिंस के एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। तानिया कैबलेरो, जो बाल्टीमोर मेडिकल सिस्टम नामक अघोषित समूहों के लिए एक स्वास्थ्य केंद्र में मरीजों को देखते हैं, ने कहा कि उनका सामना उन माता -पिता से किया गया था, जो अपने बच्चों के साथ आपातकालीन कक्ष में डर से बाहर नहीं जाना चाहते थे, और सेरेब्रल पल्सी, अस्थमा और टाइप 1 डायबिट्स के साथ बच्चों के माता -पिता ने उन्हें बताया था।

“मैं रोगियों को बताती हूं, ‘मैं अपने अंतरिक्ष के बाहर क्या होता है, यह नियंत्रित नहीं कर सकता, और अगर कोई मेरे स्थान में आता है तो मैं नियंत्रित नहीं कर सकता, लेकिन आप मुझे जानते हैं। मेरे पास उपकरण हैं, और मैं आपको इस यात्रा को नेविगेट करने और इसे एक साथ करने में मदद करना चाहता हूं,” उसने कहा।

अन्य गंभीर स्थितियों में बच्चों के कुछ माता -पिता – जैसे कि कैंसर उपचार प्राप्त करने वाले – उम्मीद कर रहे हैं कि उनके बच्चे की स्थिति वास्तव में उनकी रक्षा कर सकती है। कुछ ने बाल रोग विशेषज्ञों से अपने बच्चे की चिकित्सा आवश्यकताओं को समझाने वाले पत्रों के लिए कहा है, उम्मीद में कि आव्रजन अधिकारी जो उन्हें हिरासत में रखते हैं, वे आश्वस्त हो सकते हैं कि बच्चे को जीवित रहने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में रहने की आवश्यकता है।

डॉ। लिसा ग्विन, दक्षिण फ्लोरिडा में एक बाल रोग विशेषज्ञ जो परिवारों से सेवा करता है कैरेबियन और दक्षिण अमेरिका के पार, ने कहा कि उसकी प्लमेटिंग रोगी की उपस्थिति दर विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि मरीज खसरा, निमोनिया और हूपिंग खांसी जैसी बीमारियों को रोकने के लिए आवश्यक बचपन के टीके से गायब हैं।

डॉ। ग्विन को यह भी चिंता है कि उन्हें देखने के लिए आने के बिना, जिन बच्चों ने संयुक्त राज्य अमेरिका में आने से पहले गंभीर आघात का अनुभव किया है, वे सामाजिक कार्यकर्ताओं या मनोवैज्ञानिकों से जुड़े नहीं हैं जो मदद कर सकते हैं।

“अपने बच्चों को एक ऐसे घर में रहने की कल्पना करें जहां हर कोई डर गया है, और वे इस देश में आ गए हैं कि वे अब डरते नहीं हैं,” उसने कहा। “हम जानते हैं कि तनाव स्वास्थ्य के लिए अच्छा नहीं है। अवधि। बच्चे स्कूल में भी प्रदर्शन नहीं करते हैं, उनके पास मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे, अवसाद, चिंता है।”

अस्पतालों के लिए एक दुविधा

कुछ चिकित्सा सुविधाओं ने कहा है वे अनुपालन करेंगे आव्रजन अधिकारियों के साथ। न्यूयॉर्क शहर में NYU लैंगोन ने भेजा कर्मचारियों को ज्ञापन उन्हें चेतावनी दी कि अवैध प्रवासियों की रक्षा करने की कोशिश न करें। लेकिन कई अन्य स्वास्थ्य केंद्र और संगठन हैं एक स्टैंड लेने के तरीके खोजनाकर्मचारियों को दीवारों पर “अपने अधिकारों को जानने के लिए” जानकारी प्रदर्शित करने और किसी मरीज के मेडिकल रिकॉर्ड में अपनी आव्रजन स्थिति को कभी रिकॉर्ड नहीं करने के लिए कह रहा है। “

पिछले हफ्ते, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन एक लेख प्रकाशित किया दो डॉक्टरों और एक वकील द्वारा यह विस्तार करते हुए कि कैसे चिकित्सक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना जारी रख सकते हैं और कुछ बर्फ अनुरोधों के सामने कानूनी रूप से आगे बढ़ सकते हैं।

लॉस एंजिल्स में सेंट जॉन क्लिनिक नेटवर्क ने हाल ही में एक महत्वाकांक्षी होम विजिटिंग कार्यक्रम शुरू किया, जिसमें एक डॉक्टर, नर्स और मेडिकल असिस्टेंट मरीजों का दौरा किया, जहां वे परीक्षा करने और दवाएं देने के लिए रहते हैं। वे इस विकल्प के अपने सभी अनिर्दिष्ट रोगियों को सूचित करने का लक्ष्य रखते हैं।

न्यूयॉर्क क्षेत्र में, एक अस्पताल एसोसिएशन सुझाव दिया एक “अस्पताल संपर्क” को नामित करना, जिसे एक एजेंट को एक निजी कार्यालय में जल्दी से शुरू करने के लिए तैयार किया जा सकता है, और फिर एक हस्ताक्षरित वारंट देखने के लिए कहा जा सकता है, जिसे बाद में इन-हाउस वकील द्वारा समीक्षा की जाएगी।

यूनिवर्सिटी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, नेवार्क में एक सुरक्षा नेट सुविधा, स्टाफ के सदस्य, स्पेनिश और अन्य भाषाओं में कार्ड सौंपते हैं, जो रोगियों को उनके अधिकारों की याद दिलाते हैं। “आपको अपने आप को, अपनी कार या अपने घर को खोजने के लिए आव्रजन या पुलिस के लिए सहमति से इनकार करने का अधिकार है,” कार्ड राज्य।

लेकिन वहां भी, डर स्पष्ट है। एक आपातकालीन चिकित्सक एनाली एम। बेकर ने कहा कि उसने एक युवा महिला को देखा था जिसने कहा कि उसके साथी ने उसे तब तक पीटा था जब तक वह बेहोश नहीं थी। वेल्ड्स और ब्रूज़ में शामिल, उसने आने के लिए घंटों इंतजार किया था। इसका कारण: वह घबरा गई थी कि उसके साथी को निर्वासित कर दिया जाएगा।

डॉ। बेकर ने एक नाबालिग का भी इलाज किया, जिसे चाकू मार दिया गया था; उसे अपने इलाज के लिए अपने माता -पिता की सहमति की आवश्यकता थी, लेकिन लड़का उनके बारे में कोई भी विवरण प्रदान करने के बारे में सोच रहा था, डर से वे आव्रजन ड्रैगनेट में पकड़े जा सकते हैं।

फिर भी, यह वे लोग हैं जो कभी भी डॉ। बेकर को सबसे ज्यादा नहीं आते हैं।

“इन लोगों के लिए दुखद संदेश है: एक छाया बनें और आशा करें कि आप मर नहीं जाते हैं।”

सारा क्लिफ योगदान रिपोर्टिंग।