मानसिक बीमारी और लत के लिए समर्पित संघीय एजेंसी भारी कटौती का सामना करती है

हर दिन, डोरा डैंटलर-राइट और उनके सहयोगियों ने शिकागो की सड़कों पर ओवरडोज रिवर्सल ड्रग्स वितरित किया। वे उनका उपयोग करने के लिए प्रशिक्षण सत्र आयोजित करते हैं और ड्रग और शराब की लत से वसूली में लोगों की मदद करते हैं और उनकी नौकरियों और परिवारों में वापसी करते हैं।

वे एक एजेंसी के माध्यम से संघीय सरकार के साथ मिलकर काम करते हैं जो उनकी उत्पादकता की निगरानी करता है, उन्हें अन्य समान विचारधारा वाले समूहों के साथ जोड़ता है और महत्वपूर्ण धन का वितरण करता है जो उनके काम को जारी रखते हैं।

लेकिन पिछले कुछ हफ्तों में, सुश्री राइट के फोन कॉल और वाशिंगटन में ईमेल अनुत्तरित हो गए हैं। एजेंसी के स्थानीय कार्यालय से संघीय सलाहकार – जो उसके समूह की देखरेख करते हैं, शिकागो रिकवरिंग कम्युनिटीज गठबंधनसाथ ही छह मिडवेस्टर्न राज्यों और 34 जनजातियों में लत के कार्यक्रम – चले गए हैं।

“हम सिर्फ फेड्स से किसी भी अपडेट के बिना काम करना जारी रखते हैं,” सुश्री राइट ने कहा। “लेकिन हम खो गए हैं।”

इस सप्ताह के अंत तक, एजेंसी के कर्मचारी, सब्स्टांस एब्यूज औरमेन्टल हेल्थ सर्विसेज एडमिनिस्ट्रेशनएजेंसी और कांग्रेस के सहयोगियों के अनुसार, ट्रम्प के अधिकारियों द्वारा ब्रीफिंग में भाग लेने वाले कांग्रेस के सहयोगियों के अनुसार, 50 प्रतिशत की कटौती की जा सकती है।

केवल 900 कर्मचारियों के तहत और बड़े राज्य अनुदानों और व्यक्तिगत गैर-लाभकारी संस्थाओं के लिए $ 7.2 बिलियन का बजट जो लत और मानसिक बीमारी को संबोधित करता है, SAMHSA (उच्चारण SAM-SAH) अपेक्षाकृत छोटा है। लेकिन यह देश की दो सबसे जरूरी स्वास्थ्य समस्याओं को संबोधित करता है और आम तौर पर द्विदलीय समर्थन होता है।

एजेंसी के व्यापक जनादेश में ओवरसाइज़िंग शामिल है 988राष्ट्रीय आत्महत्या और संकट जीवन रेखा, जो राज्य कार्यालयों के माध्यम से लाखों कॉल करता है; मेथाडोन जैसे ओपिओइड उपचार दवाओं को फैलाने वाले आउट पेशेंट क्लीनिकों को विनियमित करना; ड्रग कोर्ट्स को फंड का निर्देशन करना (जिसे “ट्रीटमेंट कोर्ट” भी कहा जाता है); और राष्ट्रव्यापी उत्पादन वार्षिक सर्वेक्षण पदार्थ के उपयोग और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का।

यह सैकड़ों गैर-लाभकारी संस्थाओं और राज्य एजेंसियों के लिए सर्वोत्तम-अभ्यास प्रशिक्षण और संसाधन प्रदान करता है, और स्थापित करने में मदद करता है केन्द्रों यह opioid की लत की रोकथाम, उपचार और सामाजिक सेवाएं प्रदान करता है। यह एक संघीय प्रहरी भी है जो मानसिक स्वास्थ्य और लत के लिए करदाता-वित्त पोषित अनुदानों के खर्च की बारीकी से निगरानी करता है।

राष्ट्रपति ट्रम्प और रॉबर्ट एफ। कैनेडी जूनियर, संघीय स्वास्थ्य सचिव, जिनके पोर्टफोलियो में SAMHSA शामिल है, देश के ड्रग संकटों को संबोधित करने के बारे में मुखर रहे हैं। श्री ट्रम्प ने कनाडा, मैक्सिको और चीन पर टैरिफ लगाने के लिए एक औचित्य के रूप में ओवरडोज घातक को लागू किया है। श्री कैनेडी ने अक्सर हेरोइन की लत से अपनी चल रही वसूली पर चर्चा की है। अपने राष्ट्रपति अभियान के दौरान, उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में नशे की लत के प्रभाव के बारे में एक वृत्तचित्र का निर्माण किया, जिसने अलग -अलग खोज की इलाज विकल्प।

जबकि यूएस की दरें अधिक घातक हैं, वे अधिक हैं, वे रहे हैं अस्वीकृत करना 2023 के बाद से लगातार। कई ड्रग पॉलिसी विशेषज्ञों का कहना है कि SAMHSA संघीय एजेंसी है जो सबसे सीधे जिम्मेदार है।

न्यूयॉर्क के पॉल डी। टोंको और ओरेगन के एंड्रिया सालिनास ने एक में लिखा है, “प्रभाव को समझने के बिना SAMHSA कर्मचारियों को काटना बेहद खतरनाक है। पत्र श्री कैनेडी को, 57 डेमोक्रेटिक हाउस के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षरित।

कर्मचारियों में कटौती, उन्होंने तर्क दिया, रिलेप्स दरों में वृद्धि हो सकती है, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर एक तनाव और कुल मिलाकर खराब स्वास्थ्य परिणाम।

लंबित कटौती के बारे में पूछे जाने पर, SAMHSA के एक प्रवक्ता ने जवाब दिया: “SAMHSA के क्षेत्रीय कार्यालयों द्वारा सुविधा प्रदान की गई महत्वपूर्ण सहयोग, कर्मियों के परिवर्तन की परवाह किए बिना जारी है, और SAMHSA कर्मचारी देश भर के भागीदारों के लिए परिश्रम से उत्तरदायी हैं।”

मंगलवार को, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की घोषणा की कि यह अपने क्षेत्रीय कार्यालयों की संख्या को कम कर रहा था, कौन सी हाउस एजेंसियां ​​जिसमें SAMHSA शामिल हैं 10 चार को।

सरकारी विभागों में कर्मचारियों के आकार को सिकोड़ने के प्रस्ताव गुरुवार को होने वाले हैं। पिछले महीने में, एसएएमएचएसए के कर्मचारियों को उनके परिवीक्षाधीन अवधि में श्रमिकों की छंटनी के माध्यम से लगभग 10 प्रतिशत कम कर दिया गया था, एक पदनाम जिसमें लोगों को हाल ही में नए पदों पर पदोन्नत किया गया था। पिछले सप्ताहांत में, श्री कैनेडी द्वारा देखे गए एजेंसी के कर्मचारियों और अन्य कर्मियों ने इस शुक्रवार तक अपनी नौकरी छोड़ने वालों को $ 25,000 की पेशकश करने वाले ईमेल प्राप्त किए, जो “स्वैच्छिक पृथक्करण” के रूप में चित्रित किए गए थे।

साक्षात्कार में, एक दर्जन वर्तमान और पूर्व एसएएमएचएसए कर्मचारियों, जिसमें अधिकारियों सहित, ने कहा कि छंटनी और नीतिगत बदलावों से उत्पन्न खतरे को हर जगह साइटों पर महसूस किया जा रहा है, परेशान शहर के इलाकों के दिल से लेकर ग्रामीण चौकी तक। कुछ नए SAMHSA परियोजनाएं बहुत कम चल रही हैं, जैसे कि शिकागो हाउसिंग प्रोजेक्ट्स को मैप करने के लिए एक व्यक्ति को लाइफसेविंग ओवरडोज दवा नालोक्सोन को बेहतर ढंग से वितरित करने के लिए, और अन्य लोग सिस्टम को तेजी से रिले करने के लिए सिस्टम को स्थापित करने के लिए ऑन-द-ग्राउंड रिस्पॉन्स टीमों को कॉल करते हैं।

उन्होंने कहा कि यह संभावना नहीं थी कि मानसिक स्वास्थ्य या पदार्थ का उपयोग करने के लिए ध्यान केंद्रित करने वाले केंद्रों के लिए फंडिंग, विशिष्ट आबादी के विकारों, जैसे कि ब्लैक और एलजीबीटीक्यू समुदायों, को फिर से इतर किया जाएगा।

बिडेन प्रशासन के दौरान नेशनल ड्रग कंट्रोल पॉलिसी के कार्यालय के पूर्व कार्यवाहक निदेशक रेजिना लाबेले ने कर्मचारियों को “शॉर्टसाइट” कहा।

“यह संख्या को कम कर सकता है, लेकिन यह ओवरसाइट और जवाबदेही को भी कम कर देता है,” उसने कहा, अनुदान धन की निगरानी करने और व्यवहार स्वास्थ्य डेटा एकत्र करने की एजेंसी की क्षमता में बाधा डालकर।

बिडेन प्रशासन के दौरान, एजेंसी का बजट और कर्मचारी काफी हद तक बढ़ गए, एक ऐसा विकास जिसे मानसिक स्वास्थ्य और नशे की लत विशेषज्ञों ने लगातार अंडरफंडिंग के लिए बनाने के प्रयास के रूप में वर्णित किया। 2019 में, महामारी की शुरुआत से ठीक पहले, SAMHSA के पास लगभग 490 पूर्णकालिक कर्मचारी और लगभग 5.5 बिलियन डॉलर का बजट था। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, 70,630 थे उस वर्ष ओवरडोज से मौत हो गई।

मार्च 2020 में, महामारी बोर हो गई। अगले तीन वर्षों में, वार्षिक ओवरडोज घातक घातक 100,000 से अधिक हो गए। आत्महत्या से होने वाली मौतें सहित मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ गईं। SAMHSA के बजट में वृद्धि हुई थी द्विदलीय सहायता।

अब इस बात पर व्यापक बात है कि ट्रम्प प्रशासन एसएएमएचएसए को एक अन्य स्वास्थ्य एजेंसी में बदल सकता है या कर्मचारियों की संख्या को वापस कर सकता है और 2019 के स्तर पर धनराशि दे सकता है, भले ही ओवरडोज से होने वाली मौतों की दरें 2019 की तुलना में काफी अधिक रह सकती हैं। सबसे हालिया के अनुसार सीडीसी अपडेट, सितंबर 2023 और सितंबर 2024 के बीच, लगभग 87,000 लोगों की नशीली दवाओं के ओवरडोज से मौत हो गई।