अनुसूचित जनजाति। लुई – कैथोलिक हेल्थ एसोसिएशन के अनुसार, देश भर में 600 से अधिक कैथोलिक अस्पतालों के अंदर, एक भी नन को मुख्य कार्यकारी सुइट में रहते हुए नहीं पाया जा सकता है।
ननों ने बीमार और गरीब लोगों के इलाज के मिशन के तहत उन अस्पतालों की स्थापना की और उनका नेतृत्व किया, लेकिन कुछ चतुर व्यापारिक नेता भी थे। सिस्टर आइरीन क्रॉस, डॉटर्स ऑफ चैरिटी नेशनल हेल्थ सिस्टम की पूर्व मुख्य कार्यकारी, “नो मार्जिन, नो मिशन” वाक्यांश गढ़ने के लिए प्रसिद्ध थीं। इसका मतलब है कि अस्पतालों को अपने मूल मिशन को पूरा करने के लिए – खर्चों से अधिक पर्याप्त राजस्व उत्पन्न करने में सफल होना चाहिए।
कैथोलिक चर्च अभी भी उस देखभाल को नियंत्रित करता है जिसे हर साल उन अस्पतालों में लाखों लोगों तक पहुंचाया जा सकता है, गर्भपात पर प्रतिबंध लगाने और गर्भ निरोधकों को सीमित करने, इन विट्रो निषेचन और धार्मिक निर्देशों का उपयोग करते हुए। मरने में चिकित्सा सहायता.
लेकिन समय के साथ, मार्जिन पर ध्यान केंद्रित करने से अस्पताल उन विशाल कंपनियों में बदल गए जो लाभ के लिए सहायक कंपनियों का संचालन करते हैं और अपने अधिकारियों को लाखों का भुगतान करेंअस्पताल कर फाइलिंग के अनुसार। ये संस्थाएँ, जिनमें से कुछ हैं लाभ कमाने वाली कंपनियाँअब पुराने समय के निराश्रितों के लिए दान देने वाली संस्थाओं की बजाय अन्य मेगा निगमों की तरह अधिक दिखते हैं।
कहा, शीर्ष भूमिकाओं में ननों की अनुपस्थिति सवाल उठाती है एम. थेरेसी लिसौटएक कैथोलिक नैतिक धर्मशास्त्री और लोयोला विश्वविद्यालय शिकागो में प्रोफेसर: “कैथोलिक अस्पताल होने का क्या मतलब है जब उद्यम को इतनी गहराई से परिवर्तित कर दिया गया है?”
सेंट लुइस क्षेत्र कैथोलिक अस्पताल प्रणालियों की वास्तविक राजधानी के रूप में कार्य करता है। कैथोलिक अस्पताल की पैरवी शाखा सहित तीन सबसे बड़े अस्पतालों का मुख्यालय यहीं है। कैथोलिक धर्म इस क्षेत्र की संस्कृति में गहराई से निहित है। 1999 में पोप जॉन पॉल द्वितीय के एकमात्र अमेरिकी पड़ाव के दौरान, उन्होंने 100,000 से अधिक लोगों से खचाखच भरे स्टेडियम में सामूहिक प्रार्थना सभा का नेतृत्व किया।
एक चौथाई सदी के लिए, बहन मैरी जीन रयान एसएसएम हेल्थ का नेतृत्व किया, जो सेंट लुइस पर केंद्रित उन विशाल प्रणालियों में से एक है। 86 वर्षीय महिला ने कहा कि अब वह सेवानिवृत्त हो चुकी हैं अंतिम ननों में से एक राष्ट्र में कैथोलिक अस्पताल प्रणाली का नेतृत्व करने के लिए।
रेयान विस्कॉन्सिन में कैथोलिक पली-बढ़ी और 1960 के दशक में नर्सिंग स्कूल में रहते हुए एक कॉन्वेंट में शामिल हो गई, जिससे उसके परिवार को आश्चर्य हुआ। उन्होंने अपने साथ काम करने वाली ननों की प्रशंसा की और महसूस किया कि वे एक उच्च उद्देश्य के लिए जी रही थीं।
“वे बहुत प्रभावशाली थे,” उसने कहा। “ऐसा नहीं है कि जरूरी नहीं कि मुझे वे सभी पसंद हों।”
वास्तव में, अस्पताल चलाने वाली ननों ने अक्सर उनके लिए बताई जाने वाली सरल छवि का खंडन किया, जॉन फियाल्का ने अपनी पुस्तक “बहनें: कैथोलिक नन और अमेरिका का निर्माण।”
उन्होंने लिखा, “अमेरिकी संस्कृति में उनका योगदान छोटा नहीं है।” “महत्वाकांक्षी महिलाएं जिनके पास बड़े संस्थानों को बनाने और चलाने के लिए कौशल और सहनशक्ति थी, उन्होंने कॉन्वेंट को अपनी प्रतिभा के लिए पहला और लंबे समय तक एकमात्र आउटलेट पाया।”
यह निश्चित रूप से रयान के लिए सच था, जो नर्स से लेकर एसएसएम हेल्थ के मुख्य कार्यकारी तक काम करते हुए आगे बढ़ी, जिसके आज इलिनोइस, मिसौरी, ओक्लाहोमा और विस्कॉन्सिन में अस्पताल हैं।
इस प्रणाली की स्थापना एक सदी से भी पहले हुई थी जब पांच जर्मन नन $5 के साथ सेंट लुइस पहुंची थीं। पूरे शहर में चेचक फैल गई और सेंट मैरी की बहनें सड़कों पर घूमकर बीमारों की मुफ्त देखभाल करने लगीं।
इसके अनुसार, उनका प्रारंभिक प्रयास देश की सबसे बड़ी कैथोलिक स्वास्थ्य प्रणालियों में से एक बन गया, जिसका वार्षिक राजस्व $10 बिलियन से अधिक था। 2023 लेखापरीक्षित वित्तीय रिपोर्ट. एसएसएम हेल्थ 23 अस्पतालों में मरीजों का इलाज करता है और सह-मालिक हैं एक फ़ायदेमंद फ़ार्मेसी लाभ प्रबंधक, नेविटस, जो 14 मिलियन लोगों के लिए नुस्खे का समन्वय करता है।
लेकिन हाल के दशकों में नेतृत्व की भूमिकाओं में कई ननों की तरह रयान ने भी खुद को अस्तित्व संबंधी संकट से जूझते हुए पाया। चूँकि कम महिलाएँ नन बनीं, इसलिए उन्हें उनके बिना व्यवस्था का भविष्य सुनिश्चित करना पड़ा।
जब रॉन लेवी, जो कि यहूदी हैं, ने एसएसएम में एक प्रशासक के रूप में शुरुआत की, तो उन्होंने एक बैठक में प्रार्थना का नेतृत्व करने से इनकार कर दिया, रयान ने अपनी पुस्तक, “ऑन बिकमिंग एक्सेप्शनल” में इसका वर्णन किया है।
“रॉन, मैं तुम्हें कैथोलिक बनने के लिए नहीं कह रही हूँ,” उसे याद करते हुए उसने उससे कहा। “और मैं जानता हूं कि आप यहां केवल दो सप्ताह ही रहे हैं। इसलिए, यदि आप इसे तीन सप्ताह करना चाहते हैं, तो मेरा सुझाव है कि अगली बार जब आपसे कहा जाए तो प्रार्थना करने के लिए तैयार रहें।”
रेयान ने लिखा, लेवी ने 30 से अधिक वर्षों तक एसएसएम की सेवा की – तब से प्रार्थना कर रहा हूं।
कैथोलिक अस्पतालों में, बैठकें अभी भी प्रार्थना के साथ शुरू होने की संभावना है। क्रुसिफ़िक्स अक्सर इमारतों और रोगी कक्षों को सुशोभित करते हैं। एसएसएम सुविधाओं की दीवारों पर मिशन के बयान मरीजों को याद दिलाते हैं: “हम भगवान की उपचारात्मक उपस्थिति को प्रकट करते हैं।”
उन्होंने कहा, सबसे बढ़कर, कैथोलिक आस्था अपने अस्पतालों से जाति, धर्म या भुगतान करने की क्षमता की परवाह किए बिना सभी का इलाज करने का आह्वान करती है डायरमुइड रूनीकैथोलिक हेल्थ एसोसिएशन के उपाध्यक्ष। पैरवी समूह के अनुसार, कोई भी नन व्यापार समूह के सदस्य अस्पतालों को नहीं चलाती हैं। रूनी ने कहा, लेकिन जिस मिशन ने ननों को मजबूर किया, वही “अब हमें मजबूर करता है।” “यह सिर्फ दीवार पर लिखे शब्द नहीं हैं।”
कैथोलिक हेल्थ एसोसिएशन हर तीन साल में अस्पतालों का मूल्यांकन करता है कि वे कैथोलिक शिक्षाओं पर खरे उतर रहे हैं या नहीं। यह सात क्षेत्रों में उनका मूल्यांकन करता हैजिसमें यह भी शामिल है कि कैसे वे चर्च के विस्तार के रूप में कार्य करते हैं और गरीब और कमजोर रोगियों की देखभाल करते हैं।
रूनी ने कहा, “हम अफवाहों पर भरोसा नहीं कर रहे हैं कि कैथोलिक पहचान हमारी सुविधाओं और अस्पतालों में जीवित और अच्छी तरह से है।” “हम वास्तव में उस पैमाने पर देख सकते हैं जहां वे हैं।”
एसोसिएशन परिणामों को जनता के साथ साझा नहीं करता है।
एसएसएम हेल्थ में, प्रवक्ता पैट्रिक कैम्पर्ट ने कहा, “हमारी कैथोलिक पहचान गहराई से और संरचनात्मक रूप से अंतर्निहित है”, यहां तक कि शीर्ष पर कोई नन भी नहीं है। सिस्टम दो बोर्डों को रिपोर्ट करता है। एक विशिष्ट व्यवसाय निदेशक मंडल के रूप में कार्य करता है जबकि दूसरा यह सुनिश्चित करता है कि प्रणाली कैथोलिक चर्च के नियमों का पालन करे। चर्च को उस नौ सदस्यीय बोर्ड के बहुमत को कैथोलिक होना आवश्यक है। वर्तमान में तीन ननें इस पर सेवा करती हैं; एक है कुर्सी.
अलग से, एसएसएम को वेटिकन के साथ एक वार्षिक रिपोर्ट दाखिल करने की भी आवश्यकता है जिसमें तरीकों का विवरण दिया गया है, कम्पर्ट ने कहा, “हम अपनी कैथोलिक पहचान को गहरा करते हैं और यीशु के उपचार मंत्रालय को आगे बढ़ाते हैं।” एसएसएम ने उन रिपोर्टों की प्रतियां उपलब्ध कराने से इनकार कर दिया।
व्यावसायिक दृष्टिकोण से, हालांकि, एसएसएम जैसी कैथोलिक अस्पताल प्रणाली को एक धर्मनिरपेक्ष से अलग करना कठिन है, एंथम बीमा के पूर्व कार्यकारी रूथ होलेनबेक ने कहा, जो मिसौरी अस्पताल अनुबंधों पर बातचीत के बाद 2018 में सेवानिवृत्त हुए थे। उन्होंने कहा, अनुबंधों में अंतर केवल एक पैराग्राफ का है जिसमें कहा गया है कि कैथोलिक अस्पताल चर्च के निर्देशों के विपरीत कुछ भी नहीं करेंगे।
आंतरिक राजस्व सेवा नियमों के तहत कर-मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए, सभी गैर-लाभकारी अस्पतालों को अपने समुदायों को कम आय वाले रोगियों के लिए मुफ्त या कम कीमत पर देखभाल जैसे “लाभ” प्रदान करना होगा। लेकिन आईआरएस सामुदायिक लाभ के गठन की एक व्यापक परिभाषा प्रदान करता है, जो अस्पतालों को करों का भुगतान न करने की आवश्यकता को उचित ठहराने के लिए व्यापक छूट देता है।
औसतन, देश के गैर-लाभकारी अस्पतालों ने बताया कि यह उनके कुल वार्षिक खर्च का 15.5% है सामुदायिक लाभ के लिए थे 2020 में, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन का नवीनतम आंकड़ा उपलब्ध है।
एसएसएम हेल्थ ने, अपनी सभी सहायक कंपनियों सहित, व्यक्तिगत अस्पतालों के लिए एसोसिएशन के औसत से आनुपातिक रूप से बहुत कम खर्च किया, तीन वर्षों में सामुदायिक प्रयासों के लिए अपने वार्षिक खर्चों का लगभग समान हिस्सा आवंटित किया: 2020 में 5.1%, 2021 में 4.5%, और 4.9% 2022 में, केएफएफ हेल्थ न्यूज के हालिया सार्वजनिक रूप से उपलब्ध आईआरएस फाइलिंग और ऑडिटेड वित्तीय विवरणों के विश्लेषण के अनुसार।
लोन इंस्टीट्यूट थिंक टैंक के एक अलग विश्लेषण में पांच कैथोलिक प्रणालियों को रखा गया – जिसमें सेंट लुइस क्षेत्र का असेंशन भी शामिल है – इसकी सूची में 10 स्वास्थ्य प्रणालियाँ सबसे बड़े “उचित शेयर” घाटे के साथ, जिसका अर्थ है कि वे समुदाय पर जितना खर्च करते हैं, उससे अधिक कर छूट प्राप्त करना। और लोन ने कहा कि तीन सेंट लुइस-क्षेत्र कैथोलिक स्वास्थ्य प्रणालियों – एसेन्शन, एसएसएम हेल्थ और मर्सी – में 2021 वित्तीय वर्ष में क्रमशः $614 मिलियन, $235 मिलियन और $92 मिलियन का उचित शेयर घाटा था।
एसेंशन, मर्सी और एसएसएम ने लोन की कार्यप्रणाली पर विवाद करते हुए तर्क दिया कि यह मेडिकेड रोगियों के लिए प्राप्त भुगतान और उनकी देखभाल की लागत के बीच के अंतर को ध्यान में नहीं रखता है। आईआरएस फाइलिंग करना।
लेकिन, काम्पर्ट ने कहा, एसएसएम द्वारा प्रदान किए जाने वाले कई लाभ इसकी आईआरएस फाइलिंग में भी प्रतिबिंबित नहीं होते हैं। उन्होंने कहा, फॉर्म “बहुत सरल गणना” दर्शाते हैं और समुदाय पर स्वास्थ्य प्रणाली के वास्तविक प्रभाव का सटीक प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
आज, एसएसएम हेल्थ का नेतृत्व लंबे समय से बिजनेस एक्जीक्यूटिव लॉरा कैसर कर रही हैं। आईआरएस फाइलिंग के अनुसार, 2022 में उनका मुआवज़ा आस्थगित भुगतान सहित कुल $8.4 मिलियन था। कैम्पर्ट ने “सबसे योग्य उम्मीदवार को बनाए रखने और आकर्षित करने के लिए” आवश्यक राशि का बचाव किया।
इसके विपरीत, एसएसएम ने रयान को कभी वेतन नहीं दिया, बल्कि उसके कॉन्वेंट को वार्षिक योगदान दिया। रयान ने कहा, “मैं पैसे कमाने के लिए कॉन्वेंट में शामिल नहीं हुआ।”
केएफएफ स्वास्थ्य समाचार एक राष्ट्रीय न्यूज़रूम है जो स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में गहन पत्रकारिता करता है और इसके मुख्य संचालन कार्यक्रमों में से एक है केएफएफ – स्वास्थ्य नीति अनुसंधान, मतदान और पत्रकारिता के लिए स्वतंत्र स्रोत।